114年:骨科物治(2)
根據渥太華踝關節準則(Ottawa ankle rules),下列那位急性腳踝受傷選手,最需要建議他到醫院進行立即的影像學檢查?
A可步行但會疼痛,疼痛位置於前距腓韌帶者
B雖然疼痛但可以單腳站立,疼痛位置於足底中央者
C雖然疼痛但勉強可單腳站立,疼痛位置於遠端腓骨者
D可正常步行,在步態推進期,骰子骨(cuboid)下方感到疼痛者
詳細解析
本題觀念:
本題考查的核心觀念是 渥太華踝關節準則 (Ottawa Ankle Rules, OAR)。這是一套臨床決策工具,用於在急性腳踝或中足損傷後,判斷是否需要進行 X 光檢查以排除骨折。其主要目的是減少不必要的放射線暴露和醫療成本,對於排除骨折的敏感度 (Sensitivity) 極高(接近 100%)。
根據 OAR,只有在滿足以下條件之一時才建議進行 X 光檢查:
- 踝關節區域疼痛 (Malleolar zone pain),且合併以下任一項:
- 外踝 (Lateral Malleolus/Distal Fibula) 後緣 6公分內或尖端的骨壓痛。
- 內踝 (Medial Malleolus/Distal Tibia) 後緣 6公分內或尖端的骨壓痛。
- 受傷後立即無法承重,且在急診室檢查時也無法承重(定義為無法走四步)。
- 中足區域疼痛 (Midfoot zone pain),且合併以下任一項:
- 第五蹠骨基部 (Base of 5th Metatarsal) 的骨壓痛。
- 舟狀骨 (Navicular) 的骨壓痛。
- 受傷後立即無法承重,且在急診室檢查時也無法承重。
選項分析
- **A: 可步行但會疼痛,疼痛位置
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