114年:骨科物治(2)

下列有關高踝扭傷(high ankle sprain)與外踝扭傷(lateral ankle sprain)的敘述,何者錯誤?

A高踝扭傷係指前下脛腓韌帶(anterior-inferior tibiofibular ligament)的傷害;而外踝扭傷 為前距腓韌帶(anterior talofibular ligament)的傷害
B一般而言,高踝扭傷所需的復原時間較外踝扭傷長
C一般而言,單純高踝扭傷者載重下的踝背屈(weight-bearing ankle dorsiflexion)會疼痛;而 單純的外踝扭傷者在載重下踝蹠屈(weight-bearing ankle plantarflexion)會出現疼痛
D如果有腫脹,急性的高踝扭傷腫脹多出現在外踝(lateral malleolus)下方,嚴重時會擴散到足 背;而急性的外踝扭傷腫脹多出現在外踝前側

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗考生對於 高踝扭傷(High Ankle Sprain / Syndesmotic Sprain) 與常見的 外踝扭傷(Lateral Ankle Sprain) 在解剖構造、受傷機制、臨床表現及預後上的鑑別診斷。

選項分析

  • A. 高踝扭傷係指前下脛腓韌帶(anterior-inferior tibiofibular ligament)的傷害;而外踝扭傷 為前距腓韌帶(anterior talofibular ligament)的傷害

    • 正確
    • 高踝扭傷:主要涉及下脛腓聯合(distal tibiofibular syndesmosis),其中最常受傷的韌帶是前下脛腓韌帶(AITFL),嚴重時可波及後下脛腓韌帶(PITFL)及骨間膜。
    • 外踝扭傷:主要涉及外側副韌帶複合體,其中最容易受傷且最常見的是前距腓韌帶(ATFL),其次是跟腓韌帶(CFL)。
  • B. 一般而言,高踝扭傷所需的復原時間較外踝扭傷長

    • 正確
    • 高踝扭傷涉及脛腓骨之間的穩定結構,承受行走時的體重與旋轉應力。文獻指出,高踝扭傷的癒合時間通常是同等級外踝扭傷的 2 倍以上(外踝通常 2-6 週,高踝常

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