114年:骨科物治(2)
經重量訓練後,選手突然出現嚴重頭痛、視力模糊、頭暈想吐,甚至左側偏盲(left hemianopia)之症狀,下列判斷與處置何者最正確?
A可能是腦部問題,打119,緊急送醫
B可能是腦部問題,拿AED急救,並予以CPR
C可能是體溫過高,應讓選手躺下來休息
D可能是體溫過高,應將選手束縛衣物打開
詳細解析
本題觀念:
本題核心觀念在於辨識腦中風(Stroke)或腦血管意外(Cerebrovascular Accident, CVA)的急性徵兆,並區別其與一般運動傷害(如中暑)的差異。
- 重量訓練與腦血管風險:進行高強度重量訓練時,常伴隨閉氣用力(Valsalva maneuver),這會導致血壓瞬間飆升及顱內壓升高。若患者本身有潛在的血管異常(如動脈瘤、動脈剝離),極易在此時發生破裂或剝離,導致腦出血(如蜘蛛膜下腔出血)或缺血性中風。
- 關鍵症狀判讀:
- 劇烈頭痛:突發性劇烈頭痛(Thunderclap headache)是腦出血或動脈剝離的典型徵兆。
- 左側偏盲(Left hemianopia):這是極具特異性的局部神經學缺損(Focal neurological deficit)。偏盲代表大腦視覺傳導路徑(通常是右側枕葉或視神經路徑)受損。中暑或單純疲勞通常是全身性症狀(暈眩、意識不清),不會出現視野特定半邊看不見的現象。
選項分析
- A:可能是腦部問題,打119,緊急送醫(正確答案)
- 理由:選手出現「突發劇烈頭痛」加上「左側偏盲」及「視力模糊」,這是典型腦中風或腦出血的警訊(Red Flags)。左側偏盲明確指出腦部
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