現行全民健康保險物理治療支付有幾種標準項目？

本題觀念：

本題考查的是全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準（National Health Insurance Medical Service Payment Standards）中，關於**物理治療（Physical Therapy）**章節的支付項目分類。這涉及醫療行政與物理治療師的臨床申報規範。

選項分析

根據現行（2025年考題背景，基於2023-2024年資料）全民健保支付標準，物理治療的支付項目主要分為以下 5種 標準項目：

1. 物理治療評估 (Physical Therapy Evaluation)：代碼如 42016C。
2. 簡單物理治療 (Simple Physical Therapy)：代碼如 42001C 等。
3. 中度物理治療 (Moderate Physical Therapy)（或稱 中度治療-中度）：代碼如 42017C。指實施簡單治療項目二項以上，合計治療時間 30~50 分鐘。
4. 中度-複雜物理治療 (Moderate-Complex Physical Therapy)（或稱 中度治療-複雜）：代碼如 42018C。指實施中度治療項目三項以上，且合計治療時間超過 50 分鐘。
5. 複雜物理治療 (Complex Physical Therapy)：代碼如 42015C。指實施促進技術、平衡訓練、義肢訓練等特定複雜項目。

選項分析：

• A (3)：早期或一般認知中常分為「簡單、中度、複雜」三級，但未包含「評估」及後來新增的「中度-複雜」項目，故不正確。
• B (4)：若僅計算治療項目（簡單、中度、中度-複雜、複雜）為4項，或計算舊制（簡單、中度、複雜、評估）為4項，皆不符合現行包含「中度-複雜」且含「評估」的完整分類，故不正確。
• C (5)：正確。現行支付標準包含 簡單、中度、中度-複雜、複雜 四個治療層級，加上 物理治療評估，共計 5 種標準項目。
• D (6)：目前支付標準中並無第6種主要項目（如高度複雜等主要分類），故不正確。

答案解析

正確答案為 C (5)。 根據健保署《全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準》第二部第二章第四節之規定，物理治療之申報項目分為五大類：

1. 物理治療評估 (42016C)
2. 簡單治療 (Simple)
3. 中度治療 (Moderate / 中度-中度)
4. 中度-複雜治療 (Moderate-Complex / 中度-複雜)
5. 複雜治療 (Complex)

其中，「中度-複雜」是為了區分執行較多項中度治療儀器或較長時間治療的類別，與僅執行特定複雜技術（如神經誘發）的「複雜治療」有所區隔。

核心知識點

考生應掌握 全民健保物理治療支付標準 的分類架構與定義：

1. 簡單治療 (Simple)：實施簡單項目（如熱敷、電療等）1項以上。
2. 中度治療 (Moderate)：實施簡單項目2項以上，時間30-50分鐘。
3. 中度-複雜治療 (Moderate-Complex)：實施中度項目（如被動關節運動、牽拉等）3項以上，時間 >50分鐘。
4. 複雜治療 (Complex)：實施特定複雜項目（如Facilitation, Balance training, Isokinetic等），需由治療師親自執行。
5. 物理治療評估 (Evaluation)：由醫師或治療師親自實施，一個月限申報一次（特定條件下）。

參考資料

1. 衛生福利部中央健康保險署 - 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準 (第二部第二章第四節 復健治療)
2. TW Core IG CodeSystem - 臺灣健保署醫療服務給付項目 (列出42015C, 42016C, 42017C, 42018C, 42019C等代碼)
3. 相關物理治療師國考題庫與解析