某醫院近期指派物理治療部門與加護病房合作，提出品質管理與改善計畫。為了因應該事件，單位成立了品管小組來溝通與協調，其結果與單位主管討論後施行。根據上述狀況，該部門所規劃的組織架構最可能為下列何者？

本題觀念：

本題考查的是醫療機構行政管理中的組織結構（Organizational Structure），特別是針對「專案任務」或「跨部門合作」時所採用的職權與溝通模式。核心概念在於區分「直線加幕僚式」與「矩陣式」結構在職權運作上的差異。

選項分析

• A. 直線加幕僚式組織結構 (Line and Staff Organization)：正確答案。

  • 定義：在傳統的直線指揮系統（Line，擁有決策與指揮權）之外，增設「幕僚」（Staff，負責規劃、建議、協調、但無直接指揮權）的單位。
  • 對應題幹：題目中提到為了品質改善計畫成立了「品管小組」。該小組的功能被定義為**「溝通與協調」（典型的幕僚功能），且其研擬的結果需與「單位主管討論後施行」**。這表示該小組主要扮演顧問與規劃的角色，最終的決策與執行命令權仍掌握在「單位主管」（直線主管）手中。這種「專家規劃建議（幕僚） + 主管決策執行（直線）」的模式，正是直線加幕僚式組織的特徵。

• B. 直線式組織結構 (Line Organization)：

  • 定義：最簡單的結構，權力由上而下垂直傳遞，一人一主，沒有專職的幕僚或顧問部門。
  • 錯誤原因：題目中明確提到了成立額外的「品管小組」來負責特定任務的規劃與協調，這超出了單純直線式結構的範疇（直線式通常不設此類專責協調單位）。

• C. 功能性組織結構 (Functional Organization)：

  • 定義：依據專業功能（如物理治療科、護理部、人事室）來劃分部門，員工向功能主管報告。
  • 錯誤原因：雖然醫院本身多為功能性分科，但本題強調的是針對「跨部門合作（PT與ICU）」及「特定計畫」所新設的運作架構。單純的功能性結構無法解釋「跨單位品管小組」的運作機制。

• D. 矩陣式組織結構 (Matrix Organization)：

  • 定義：結合功能部門與專案部門，員工同時有兩個主管（雙重指揮鏈）：一個是原本的行政/功能主管，另一個是專案/產品主管。
  • 錯誤原因：這是最具誘惑力的干擾選項。矩陣式的特點是專案經理（Project Manager）對成員擁有一定的指揮權。然而，題幹強調小組的功能是「溝通與協調」，且執行需經「單位主管」同意。這顯示指揮統一原則（Unity of Command）並未被打破，小組並未獲得直接指揮成員的權力，而是依附於直線主管之下運作。若為矩陣式，題目通常會強調成員需同時向「品管小組長」與「部門主管」報告，且小組長有權直接分派任務。

答案解析

本題的關鍵字在於**「溝通與協調」以及「與主管討論後施行」。 在醫療行政管理中，品質管理小組（Quality Control Circle, QCC）或各類委員會（Committee），通常被視為幕僚單位（Staff）。它們利用專業知識來發現問題、分析數據並提出改善方案（Plan），但「執行（Do）」的權力通常回歸到各臨床單位的直線主管身上。這種架構既保留了直線主管的指揮權威，又利用了專家的幕僚智慧，符合直線加幕僚式組織結構**的運作模式。

核心知識點

考生應對以下四種組織結構進行比較記憶：

1. 直線式 (Line)：

   • 特點：權力垂直下達，結構最簡單。
   • 適用：小型組織。
   • 缺點：主管需全能，缺乏專業分工支援。

2. 直線加幕僚式 (Line and Staff)：

   • 特點：直線主管有指揮權，幕僚人員僅有建議/協調權。
   • 關鍵字：顧問、智囊團、溝通協調、建議權。
   • 應用：醫院中的品管中心、感控室、各類委員會。

3. 功能式 (Functional)：

   • 特點：按專業分工（如PT組、OT組）。
   • 缺點：易產生部門本位主義，橫向溝通較差。

4. 矩陣式 (Matrix)：

   • 特點：雙重指揮鏈（功能主管 + 專案主管）。
   • 優點：資源共享，適應變動環境（如長期照護專案、跨科部醫療團隊）。
   • 缺點：雙重指令可能導致員工角色衝突（Role Conflict）與權責不清。

參考資料

1. Management Principles for Health Professionals, Liebler & McConnell. (關於 Line-Staff vs Matrix 的定義).
2. 物理治療行政管理相關教材 (如：物理治療倫理與行政管理學).