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114年:物治概論(2)

依照PEDro scale評分表來評析文獻的品質時，下列那項不計分？

A受試者分配方式是隱匿分派（concealed allocation）
B研究中採用連續案例（consecutive case）抽樣的方式
C研究報告的結果都是進行組間比較統計（between-group statistical comparisons）的結果
D主要結果是進行意向治療分析（intention to treat）

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是 PEDro scale（Physiotherapy Evidence Database scale） 的評分結構與計分規則。PEDro scale 是物理治療與復健領域中，最常用來評估「隨機對照試驗（RCT）」方法學品質（Methodological Quality）的工具。

該量表共有 11 個項目，但總分只計算 10 分。

  • 項目 1（Eligibility criteria，資格條件）：主要評估的是外在效度（External Validity），即研究結果的推廣性（Generalizability）。為了保留 Delphi list 的完整性而列入，但不計入最終的 PEDro score。
  • 項目 2 至 11：評估的是內在效度（Internal Validity）（如隨機分配、盲性、ITT分析）與統計報告的可解釋性。這 10 個項目若符合則各得 1 分，滿分為 10 分。

選項分析：

  • A. 受試者分配方式是隱匿分派（concealed allocation）：

    • 這是 PEDro scale 的 第 3 項。
    • 計分項目。隱匿分派能避免選擇性偏差（Selection bias），屬於內在效度的重要指標。

  • B. 研究中採用連續案例（consecutive case）抽樣的方式：

    • 不計分。
    • 分析：此選項對應到的概念與 第 1 項（Eligibility criteria were specified / 具體說明受試者的納入條件） 有關。第 1 項要求報告需說明「受試者的來源」與「篩選資格」。雖然標準的 PEDro 項目名稱是「Eligibility criteria」，但在某些考題或文獻評析的情境中，「連續案例抽樣」常被視為描述受試者來源與篩選流程的一種方式（涉及外在效度）。
    • 更重要的是，若以「刪去法」來看，選項 A、C、D 均為明確定義且必須計分的 PEDro 項目。因此，B 是唯一不計入總分的選項（無論是將其視為第 1 項的變體，或是視為非 PEDro 核心計分標準的干擾選項）。

  • C. 研究報告的結果都是進行組間比較統計（between-group statistical comparisons）的結果：

    • 這是 PEDro scale 的 第 10 項。
    • 計分項目。評估研究是否提供了組間差異的統計分析（如 p 值或信賴區間），這對於解釋結果至關重要。

  • D. 主要結果是進行意向治療分析（intention to treat）：

    • 這是 PEDro scale 的 第 9 項。
    • 計分項目。意向治療分析（ITT）能確保隨機分配的優勢不被破壞，避免偏差，是高品質 RCT 的重要特徵。

答案解析：

正確答案為 B。

PEDro scale 的總分計算排除 第 1 項（Eligibility criteria），因為該項目評估的是外在效度（結果的可推廣性），而非該試驗本身的方法學嚴謹度（內在效度）。選項 B 描述的抽樣方式屬於受試者來源與篩選的範疇（即第 1 項的概念），或者是量表中不存在的項目，因此不計分。而選項 A、C、D 分別對應量表的第 3、10、9 項，均為計算內在效度與統計品質的計分項目。

核心知識點：

考生應熟記 PEDro Scale 的 11 個項目及其計分規則：

  1. Eligibility criteria（資格條件）：評估外在效度，不計分。
  2. Random allocation（隨機分配）：計 1 分。
  3. Concealed allocation（隱匿分派）：計 1 分。
  4. Baseline comparability（基線可比性）：計 1 分。
  5. Blind subjects（受試者盲性）：計 1 分。
  6. Blind therapists（治療師盲性）：計 1 分。
  7. Blind assessors（評估者盲性）：計 1 分。
  8. Adequate follow-up（追蹤率 > 85%）：計 1 分。
  9. Intention-to-treat analysis（意向治療分析）：計 1 分。
  10. Between-group comparisons（組間比較）：計 1 分。
  11. Point estimates and variability（點估計值與變異量）：計 1 分。

口訣記憶：PEDro 是 11 選 10，第 1 項（外在效度）不計分。

參考資料

  1. PEDro Scale (Physiotherapy Evidence Database). "PEDro scale criteria". https://pedro.org.au/english/resources/pedro-scale/
  2. Maher CG, et al. Reliability of the PEDro scale for rating quality of randomized controlled trials. Physical Therapy. 2003;83(8):713-721.
  3. 考選部 (Ministry of Examination, Taiwan). 114年第二次專技高考醫師中醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試試題. (2025).
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