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114年:神經物治(1)

65歲的張先生中風6個月了，有接受密集復健治療，目前上下肢動作能力為布朗斯壯分期第三期，已經可以在家屬看顧下自行行走，下列何者最不可能出現在張先生步態中？

A行走時，患側步伐較大
B患側抬腳時，會有垂足現象（drop foot）
C好腳前進時，患側腳會出現膝蓋往後頂（knee hyperextension）的現象
D行走時，患側手會伸直垂在身後

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是 腦中風後布朗斯壯分期 (Brunnstrom Stages of Recovery) 的臨床表現，特別是 第三期 (Stage III) 的特徵以及偏癱步態 (Hemiplegic Gait) 的典型異常模式。

布朗斯壯第三期 (Stage III) 的核心特徵為：

  1. 痙攣 (Spasticity) 達到最高峰。
  2. 協同動作 (Synergies) 變得明顯且強烈，患者可隨意誘發協同動作，但無法脫離協同模式進行獨立關節運動。
  3. 上肢典型姿勢：受 屈曲協同 (Flexion Synergy) 主導。表現為肩膀內收內旋、手肘屈曲 (Elbow Flexion)、前臂旋前或旋後、手腕與手指屈曲。
  4. 下肢典型姿勢：受 伸直協同 (Extension Synergy) 主導。表現為髖關節伸直內收內旋、膝關節伸直 (Knee Extension)、腳踝蹠屈內翻 (Plantarflexion & Inversion)。

選項分析

  • A. 行走時，患側步伐較大 (正確描述，非答案)
    • 分析：在偏癱步態中，由於患側下肢負重能力差（支撐期縮短），好腳必須快速跨出以承接身體重量，導致 **好腳的步長 (Ste

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