有關中風步行訓練之近代想法，下列何者正確？①患者不一定要下肢先能完全承重才開始步行訓練②必須先抑制高張力，才可進行步行訓練 ③肌無力會影響步行速度 ④用沙包作密集的下肢肌力訓練後，病人的步態對稱性就會進步，不須額外練習平地走路

本題觀念：

本題考查中風後步態訓練（Gait Training）的現代復健觀念，特別是針對任務導向訓練（Task-Oriented Training）、動作學習（Motor Learning）理論，以及肌力強化與功能性表現之間的關係。

選項分析

• ① 患者不一定要下肢先能完全承重才開始步行訓練（正確）
  • 分析：傳統觀念可能認為需達一定承重能力才可練走，但現代復健強調早期介入。利用**體重支持跑步機訓練（Body-Weight Supported Treadmill Training, BWSTT）**或機器人輔助步態訓練，患者在尚未能完全承重（例如僅能承重 40% 或更少）時即可開始進行步態訓練。研究顯示早期給予步行相關的感覺輸入（sensory input）有助於誘發步態反射模式 (CPG)，因此不需等待完全承重。
• ② 必須先抑制高張力，才可進行步行訓練（錯誤）
  • 分析：這是源自早期神經發展治療（NDT/Bobath）的舊觀念，認為必須先將張力「正常化」才能誘發正常動作。然而，現代實證醫學（EBM）指出，張力（Spasticity）的存在並不一定阻礙功能性訓練，且高強度的步行訓練並不會導致張力惡化。反之，過度強調抑制張力往往會延誤功能訓練的時機。目前的指引建議直接進行功能性

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