114年:神經物治(1)

一位36歲C5不完全頸髓損傷患者,他的四肢動作功能與痛覺、溫度覺大致存留,但動作時感受不到肢體的擺放位置,手握未裝滿水寶特瓶運動時無法感覺寶特瓶內的水在流動,站在軟墊上練習靜態平衡時無法站穩,此為何種症候群?

A中髓症候群
B前髓症候群
C後髓症候群
D布朗-斯夸症候群

詳細解析

本題觀念:

本題考查不完全性脊髓損傷症候群(Incomplete Spinal Cord Injury Syndromes)的臨床表現,特別是不同神經傳導路徑(Tracts)受損後的功能缺損對照。解題關鍵在於區分負責「本體感覺/震動覺」的背柱(Dorsal Column)與負責「痛溫覺」的脊髓視丘徑(Spinothalamic Tract)及負責「動作」的皮質脊髓徑(Corticospinal Tract)

選項分析

  • A. 中髓症候群 (Central Cord Syndrome)
    • 錯誤原因:此症候群通常發生於頸椎過度伸展損傷(如老年人跌倒)。其典型特徵是上肢動作受損程度遠大於下肢(因為控制上肢的神經纖維位於脊髓中央,下肢位於周邊),且常有「披肩式」(cape-like)的痛溫覺喪失。題目中患者四肢動作功能大致存留,且主要問題是本體感覺喪失,不符合中髓症候群特徵。
  • B. 前髓症候群 (Anterior Cord Syndrome)
    • 錯誤原因:此症候群主要影響脊髓前2/3區域(通常因前脊髓動脈缺血)。其特徵是喪失動作功能(皮質脊髓徑)喪失痛溫覺(脊髓視丘徑),但保留本體感覺與震動覺(背柱完整)。這與題目描述的「動作、痛溫

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