114年:神經物治(1)

關於後髓症候群(posterior cord syndrome)之臨床症狀,下列敘述何者正確?

A受傷部位以下運動功能與痛覺喪失
B受傷部位以下本體感覺與運動覺喪失
C受傷部位以下運動覺良好,但溫覺與痛覺喪失
D通常有運動失調(ataxia)的後遺症

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗考生對於**後髓症候群(Posterior Cord Syndrome)**病理機轉與臨床表徵的理解。後髓症候群是一種罕見的脊髓損傷模式,主要涉及脊髓後柱(Dorsal Columns)的損傷,導致特定感覺功能的喪失,而保留運動功能與其他感覺。

選項分析

  • A. 受傷部位以下運動功能與痛覺喪失錯誤
    • 解析:這是前髓症候群(Anterior Cord Syndrome)的典型症狀。後髓症候群的損傷位於後側,負責運動功能的皮質脊髓束(Corticospinal tracts)位於脊髓的前外側或外側,通常由前脊髓動脈供應或位於較前側,因此在單純後髓損傷中,運動功能通常是保留的。痛覺與溫覺由**脊髓視丘束(Spinothalamic tracts)**傳遞,位於前外側,功能也是保留的。
  • B. 受傷部位以下本體感覺與運動覺喪失較不精確或非最佳選項(依照考題標準答案分析)。
    • 解析:雖然脊髓後柱負責傳遞意識性本體感覺(Proprioception)、震動覺與精細觸覺,且**運動覺(Kinesthesia)**通常被視為本體感覺的一部分(指對肢體動態位置的感知),理論上會受損。但在考試的語境中,此選項未被選為正解的可能原因有二:

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