114年:骨科物治(1)
關於脊椎前向滑脫的敘述,下列何者正確?
A可能源於重複性微傷害,如反覆之過度側彎動作
B好發於高齡者,以L4~L5為主的退化疾病
C常出現膕旁肌痙攣和腰椎前凸角度增加
D若於脊椎屈曲姿勢下不會疼痛,治療時可強調骨盆前傾的動作
詳細解析
本題觀念:
本題考查重點在於**脊椎滑脫症(Spondylolisthesis)**的病理機轉、好發族群、臨床表徵及物理治療原則。脊椎滑脫主要分為兩大類:
- 峽部裂性脊椎滑脫(Isthmic Spondylolisthesis):多因「重複性微創傷」導致椎弓斷裂(Spondylolysis),常見於年輕運動員,好發於 L5-S1。
- 退化性脊椎滑脫(Degenerative Spondylolisthesis):因關節退化不穩定導致,無椎弓斷裂,常見於中老年人,好發於 L4-L5。
選項分析
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A. 可能源於重複性微傷害,如反覆之過度側彎動作 (錯誤)
- 重複性微傷害(Repetitive micro-trauma)確實是造成峽部裂性脊椎滑脫(Isthmic spondylolisthesis)的主因,常見於體操選手、舉重員或美式足球員。
- 然而,其致病動作機轉主要是**反覆的過度伸直(Hyperextension)**與旋轉,而非「側彎(Lateral bending)」。過度伸直會造成椎弓峽部(Pars interarticularis)承受剪力與擠壓,導致疲勞性骨折。
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B. 好發於高齡者,以L4~L5為主的退化疾病 (正確)
- 此選項描述的
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