一位下背痛患者主訴 1週前向前彎腰搬約 15公斤重的工具箱時,出現下背中央疼痛及肌肉僵硬,3天後向前彎腰漱口時,背痛延伸至右邊臀部及大腿後側,平時於站立姿勢或走路時背痛較為緩解,坐姿及向前彎腰時疼痛特別明顯。近日抱怨 2天前,在一次打噴嚏後,突然感覺疼痛延伸至右小腿,且患者自覺姿勢因受傷而改變,站立時呈現雙肩水平向左偏移。有關此個案的治療,下列何者不適合?
一位腰椎退化( spondylosis )的患者,腰部向右側彎、後仰等動作會增加右大腿後面的針刺感,向前彎時針刺感會減輕或消失。有關此患者的治療,下列何者正確?
62歲男性病人出現雙側下肢疼麻症狀,腿部症狀比腰部症狀明顯,走路或站立時症狀增加,坐下時症狀減少,下列何者為最有可能的問題?
患者出現尿失禁、排尿困難或鞍狀麻木( saddle anesthesia )等現象,最有可能的是下列那一類腰椎椎間盤突出?
下列那些是造成脊椎神經根夾擠的主要原因?①椎旁肌肉痙攣 ②脊椎滑脫症(spondylolisthesis) ③小面關節夾擠 ④椎間孔狹窄
有關不同原因的下背痛患者,其姿勢、動作與症狀相關之敘述,下列何者正確?
下背痛病人的疼痛分布於腰薦部及臀部,於久坐、久坐站起、軀幹前彎及咳嗽時增加疼痛,並延伸到右大腿及小腿,走路時症狀減緩。下列何者為最不可能之現象?
一位35歲李先生,因激烈運動撞擊到腰部,出現下背痛,隔天酸麻感覺延至左下肢,久坐及坐到站會使症狀增加,檢查時發現若身體向右側彎,會增加左下肢症狀。下列何者最有可能?
有關經椎間孔腰椎椎體固定術患者的術後照護原則,下列敘述何者正確?
一位青少年體操選手主訴腰薦部疼痛,在重複性軀幹彎曲/伸直/旋轉動作中會誘發疼痛,尤其是腰椎伸直動作或從彎曲姿勢回到直立姿勢的過程最容易使症狀惡化,觀察發現患者呈現腰椎前凸(lordosis)程度增加,下列處置何者最為適當?
一位35歲男性患者,主訴彎腰時腰痛,久坐後症狀加劇,行走活動後緩解疼痛,會陰部區域有麻木感,有時感到雙腳無力。依此敘述最有可能的問題為何?
關於脊椎前向滑脫的敘述,下列何者正確?
40歲男性病人搬運重物後,隔天早上出現下背痛;病人抱怨起床困難,且刷牙時下背會痛。下列那些檢查結果較有助於釐清患者有椎間盤向後突出?①請病人咳嗽則疼痛增加 ②請病人重複前彎則疼痛增加 ③腰椎活動度受限 ④疼痛指數為5分以上(滿分10分)
相較而言,下列脊椎韌帶何者較容易扭傷?
一位下背痛患者主訴1週前向前彎腰搬約15公斤重的工具箱時,出現下背中央疼痛及肌肉僵硬,3天後向前彎腰漱口時,背痛延伸至右邊臀部及大腿後側,平時於站立姿勢或走路時背痛較為緩解,坐姿及向前彎腰時疼痛特別明顯。近日抱怨2天前,在一次打噴嚏後,突然感覺疼痛延伸至右小腿,且患者自覺姿勢因受傷而改變,站立時呈現雙肩水平向左偏移。下列敘述何者正確?
下列那些下背痛患者,站姿時症狀較惡化,前彎時症狀較緩解?①腰椎退化性關節炎 ②脊椎狹窄 ③肌肉拉傷
下背痛病人的疼痛分布於腰薦部及臀部,於久坐、久坐站起、軀幹前彎及咳嗽時增加,走路時症狀減緩,下列何項動作檢查最容易減緩此患者症狀?
下列何者較不常出現於椎間盤退化的早期?
以X-Ray影像判讀腰椎滑脫(spondylolisthesis)之嚴重等級,應選擇下列何者?
有關各種機械性下背痛的鑑別診斷,下列何者正確?
一名腰痛患者出現小腿外側感覺異常,臀中肌、踝背屈肌無力,踝跳反射減少,單側直膝抬腿角度受限,頸屈曲引發疼痛,最可能是下列那一節之腰椎神經根問題?
下列那一方向之X光片判讀,有助於觀察到腰椎椎弓(pars interarticularis)是否發生缺陷或是斷裂?
一名35歲患者,下背痛超過半年,症狀越來越明顯,延伸到右臀部及右小腿後側。若懷疑為椎間盤向後突出,則較可能出現下列那些檢查結果?①後仰時症狀集中於下背,而小腿症狀減少 ②出現側移(lateral shift)現象 ③打噴嚏時小腿症狀明顯增加 ④坐下時小腿症狀明顯減少
當物理治療師執行評估時,要求患者將較無力的下肢(如下圖中的左腳)上抬,發現另一隻腳(如下圖中的右腳)沒有下壓的現象,下列敘述何者正確? [圖片]
一位 30歲腰痛患者,外觀彎腰駝背,從後側看有些微側彎,主訴反應咳嗽、久坐會造成症狀往大腿膝窩處延伸;平躺時,直膝抬腿會讓背部症狀加劇,有時走一走症狀會減輕。對此患者的建議,下列何者較為合適?
下列有關腰椎問題與症狀之敘述,何者錯誤?
造成脊椎狹窄的原因,下列何者錯誤?
下列有關腰椎椎間盤病變的敘述,何者錯誤?
一位 L4/ 5腰椎間盤向左外側突出患者,身體檢查時發現:站立時,呈現身體向左側彎姿勢,要求患者向右側彎時,主訴左側下肢(臀部及大腿)的疼痛加劇,另外軀幹向前彎或坐姿症狀加劇,站直走路或後仰較舒服。左大腿外側、小腿內側及大腳趾背側感覺異常;左踝背屈肌力無力、左膝深腱反射降低。依據現有資料,下列敘述何者正確?
下背痛患者出現脊椎側移( lateral shift ); 久坐及站立前彎時症狀會往腳部延伸;咳嗽時疼痛加劇;軀幹後仰則疼痛向下背集中。下列何者為患者最可能的疼痛來源?
測試閉孔神經( obturator nerve )的機械性敏感度( mechanosensitivity )時,下肢擺位應包括那些動作?
對慢性下背痛患者執行被動直膝抬腿測試到髖屈曲 60 度時,患者覺得膝關節後方有疼痛感,加上頸部屈曲或伸直動作,皆未改變此痛感,下列何者是最有可能之問題?
一位主訴背痛的 45 歲男子,身體檢查時,出現上半身向左方偏移( lateral shift to left ),彎腰程度受限,且重複彎腰多次會讓背痛往右下肢方向漫延。軀幹後仰活動亦受限,重複後仰多次後,中央背痛還是明顯,但臀部及大腿後側的疼痛強度減低。此患者可採用下列那些治療?①矯正側偏( lateral shift correction ) ②後伸原則的運動 ③前彎原則的運動
有關腰椎深腱反射與相關神經節,下列何者正確?①跟腱反射與 S1 ②內側膕旁肌反射與 L4 ③外側膕旁肌與L5 ④脛後肌反射與 S2
65歲男性背痛病人,主訴走路 10 分鐘後雙小腿會麻痛,檢查時軀幹後仰疼痛症狀增加,平躺時雙膝下墊枕頭可減少症狀,下列何者為最適合此病人之治療策略?
一位 25歲患者抱怨右側下背痛,檢查時發現後仰比前彎痛,右側彎比左側彎痛,且後仰加右側彎的複合動作最痛。下列何者為最可能之問題?
一位病患 3天前打網球時突然背痛發作,症狀為下背局部疼痛,且腰椎向後伸時較為不舒服,但是坐著加上些許腰椎屈曲能夠立即舒緩症狀。此病患最可能有下列那個問題?
腰椎椎板切除術( laminectomy )後的患者,下列何者最適於在最大保護期進行?
腰椎 X光片呈現 L2-3 左邊的關節突間部骨折( fractured pars interarticularis ),下列診斷或治療何者正確?
針對腰椎椎間盤突出的保守治療,下列何者不是有效的療效預後因子?
一名 40歲男性,因右側腰部疼痛尋求物理治療,檢查發現主動腰椎前彎角度受限,且有疼痛弧( painful arc )現象,向右側彎又發同側神經輻射症狀,阻力測試出現踝背屈無力,膝反射降低,下列何者為最有可能之診斷?
下列何者為最常見的脊椎椎骨退化症狀?
一位 50歲的男性主訴左臀部及後大腿疼痛、站立向前取物持續 15 分鐘後或行走時症狀加劇,仰躺膝下墊枕頭時症狀減少,打噴嚏或咳嗽時疼痛沒有增加。檢查發現其呈現搖擺背( swayback )姿勢,仰躺時被動直膝抬腿45度伴隨足背屈時,症狀無變化,俯臥以手撐起軀幹後仰時疼痛會增加。下列何者為最可能的診斷?
一位 65歲男性背痛病人,主訴一個月以來,走路 10 分鐘後雙小腿會麻痛。檢查時軀幹後仰疼痛症狀增加,平躺時雙膝下墊枕頭症狀可減少。下列何者為病人最可能之疼痛來源?
檢視腰椎 X光影像時,最有可能在什麼平面的 X 光影像上看到斷頭蘇格蘭狗( Scottie dog decapitated )的腰椎滑脫( spondylolisthesis )異常現象?
有關椎間盤突出的敘述,下列何者正確?①最常發生的方向為直接向後方或向後外方突出 ②若為向前突出時,會有背痛及神經根徵象 ③若為直接向後突出,發生在腰椎比在胸椎對脊髓產生更嚴重的壓迫 ④腰椎最常發生在 L4、 L5 之間或 L5 、 S1 之間,胸椎最常發生在 T11 、 T12 之間
一位 45歲的男性病患,出現急性之單側背部及腿部疼痛,坐姿及彎腰時疼痛會加劇,直膝抬腿檢查為陽性反應,下列那一診斷較符合以上之症狀敘述?
一位 70歲男性木工,從年輕時即出現下背痛,近年來疼痛加劇,有時出現腿部疼痛,腰部活動度下降。 X 光片上出現 L5-S1第一級脊椎滑脫,下列那些檢查結果有助於確認其症狀與脊椎滑脫相關?① L5-S1 椎間活動度明顯增加 ②軀幹後仰時症狀更明顯 ③腹橫肌收縮時症狀減少 ④ X 光片同時出現明顯骨刺
下列針對神經性跛行( neurogenic claudication )的敘述,何者錯誤?
有關腰椎神經根對應之皮節區( dermatome )的敘述,下列何者正確?