114年:骨科物治(1)

下列關於膕旁肌拉傷的敘述,何者錯誤?

A股二頭肌為最容易受傷之肌肉
B進行直膝抬腿和膝關節屈曲阻力測試時,會出現疼痛
C膕旁肌拉傷多發生在膝關節附近的肌腱附著處
D通常會以膝關節屈曲阻力測試和脛骨旋轉測試,來鑑別是外側或內側肌肉拉傷

詳細解析

本題觀念:

本題考查**膕旁肌拉傷(Hamstring Strain)**的流行病學、臨床表現、受傷位置及理學檢查鑑別診斷。膕旁肌群包含股二頭肌(Biceps femoris)、半腱肌(Semitendinosus)和半膜肌(Semimembranosus)。

選項分析

  • A. 股二頭肌為最容易受傷之肌肉正確

    • 膕旁肌拉傷最常發生在股二頭肌長頭(Biceps femoris long head)
    • 這與其解剖構造及功能有關:股二頭肌長頭由坐骨神經的脛神經部分支配(短頭由腓神經部分支配),且在奔跑的擺盪期末期(late swing phase)承受巨大的離心收縮力量,容易因兩頭收縮不協調或過度被動拉扯而受傷。
  • B. 進行直膝抬腿和膝關節屈曲阻力測試時,會出現疼痛正確

    • 直膝抬腿(Straight Leg Raise, SLR):這是一個被動伸展測試,會拉長膕旁肌,若有拉傷會誘發疼痛。
    • 膝關節屈曲阻力測試(Resisted Knee Flexion):這是主動收縮測試,膕旁肌的主要功能是屈膝,抗阻力收縮會對受傷的肌纖維造成張力,引發疼痛。此為標準的肌肉拉傷理學檢查模式(Pain on stretch and resistance

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