114年:骨科物治(1)

下列關於全髖關節置換手術的敘述,何者錯誤?

A使用骨泥固定方式(cemented fixation)的優點,可以儘早讓病患承重,縮短復健的時間
B使用骨泥固定方式(cemented fixation)的主要併發症是人工髖關節鬆脫
C藉由骨質增生來固定的方式(cementless fixation)可降低人工髖關節鬆脫的發生
D藉由骨質增生來固定的方式(cementless fixation)多用於年長者或低量活動者

詳細解析

本題觀念:

全髖關節置換術(Total Hip Arthroplasty, THA)的固定方式主要分為「骨泥固定(Cemented)」與「非骨泥固定/生物性固定(Cementless/Uncemented)」兩大類。選擇哪種固定方式主要取決於病患的年齡骨質密度(Bone stock quality)以及活動量

選項分析

  • A. 使用骨泥固定方式(cemented fixation)的優點,可以儘早讓病患承重,縮短復健的時間正確

    • 骨泥(Bone cement, PMMA)在攪拌後會發生聚合反應,通常在手術中約 10-15 分鐘內即完全硬化達到最大強度。因此,使用骨泥固定的病患,術後通常可以立即完全負重(Weight bear as tolerated, WBAT),這對於需要早期活動以避免臥床併發症(如深部靜脈栓塞、肺炎)的老年人特別有利,能顯著縮短復健期。
  • B. 使用骨泥固定方式(cemented fixation)的主要併發症是人工髖關節鬆脫正確

    • 雖然骨泥固定提供了極佳的初始穩定度,但長期而言,骨泥可能會因為疲勞(fatigue)、微裂痕或發生「骨泥病(cement disease)」(由磨損微粒引起的骨溶解),導致骨泥與骨頭介面或骨泥與

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