下列何項藥物並非 neuropathic pain 處置的第一線藥物？

本題考的觀念是：Neuropathic pain（神經病變性疼痛）的藥物分級治療原則──「第一線首選藥物」與「第二、三線藥物」的區別。

1. Option 分析
   A. TCAs（tricyclic antidepressants，三環抗憂鬱劑；如 nortriptyline、desipramine）
   ‧ 透過抑制去甲基腎上腺素及血清素再吸收，增強下行抑制路徑。
   ‧ 具備確實的止痛證據，臨床指南列為第一線。
   ‧ 常見副作用：嗜睡、口乾、姿勢性低血壓；老年人或心臟病患者需 ECG 評估。
   → 屬於第一線，用於糖尿病性神經痛、帶狀皰疹後神經痛等。

B. SNRIs（題幹寫為「選擇性血清素再吸收抑制劑」，實際為 serotonin–norepinephrine reuptake inhibitors；如 duloxetine、venlafaxine）
‧ 同樣增強脊髓下行抑制，duloxetine 對糖尿病周邊神經病變及化療後神經痛證據最完整。
‧ 也列為第一線。
‧ 注意肝功能、血壓及噁心、失眠等副作用。
→ 屬於第一線。

C. Gabapentinoids（gabapentin、pregabalin；屬「鈣離子通道調節劑」）
‧ 結合 presynaptic α2-δ 鈣離子通道亞單位，

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