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114年:物治概論(1)

關於GRADE證據等級系統，下列敘述何者錯誤？

A除了研究設計和品質外，還會評估一致性、間接性、精確性、發表偏誤
B主要用於單個研究的證據分級
C將證據等級分為高、中、低、極低
D強調效果大小估計的健全性，可以彌補計票法（vote counting）的缺點

詳細解析

本題觀念：

GRADE 證據分級系統 (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)

GRADE 系統是目前國際公認最權威的證據分級與臨床指引建議制定標準。其核心理念在於評估**「整體證據體 (Body of Evidence)」**對特定結果 (Outcome) 的確信程度 (Certainty of Evidence)，而非僅評估單一篇研究。

選項分析

  • A. 除了研究設計和品質外，還會評估一致性、間接性、精確性、發表偏誤
    • 正確。GRADE 系統在評估證據品質時，雖然隨機對照試驗 (RCT) 預設為「高」品質，觀察性研究預設為「低」品質，但會根據五大降級因素進行調整：
      1. 研究限制/偏差風險 (Risk of bias)：即研究品質。
      2. 不一致性 (Inconsistency)：不同研究間的結果是否差異過大。
      3. 間接性 (Indirectness)：研究族群、介入或結果是否與臨床問題完全吻合 (PICO)。
      4. 不精確性 (Imprecision)：信賴區間是否過寬。
      5. **發表偏誤 (P

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