113年:神經物治(2)
對於有僵硬膝關節步態(stiff knee gait)的中風病人,以布朗斯壯的下肢分期進行動作與步態測試,下列何者最不會顯示與此問題相關的異常?
A坐姿下,膝關節單獨彎曲
B坐姿下,膝關節自主伸直
C站姿髖關節伸直下,膝關節單獨彎曲
D步態擺盪期,髖膝踝的相對活動角度
詳細解析
本題觀念:
僵硬膝關節步態 (Stiff Knee Gait, SKG) 與 布朗斯壯分期 (Brunnstrom Stages) 的測試關聯。
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僵硬膝關節步態 (Stiff Knee Gait):
- 定義:這是中風患者常見的步態異常,特徵是擺盪期 (Swing phase) 膝關節屈曲不足 (reduced knee flexion),導致腳趾拖地或需代償(如畫圓步態)。
- 主要成因:通常與股四頭肌(特別是股直肌 Rectus Femoris)的痙攣或過度活躍有關。股直肌是一條跨雙關節肌肉(屈髖、伸膝),在由站立期轉換到擺盪期時,若股直肌未能適時放鬆(持續收縮),會阻礙膝關節的屈曲。
- 核心問題:患者「難以屈膝」,而非「難以伸膝」。
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布朗斯壯分期 (Brunnstrom Stages):
- 評估中風後動作恢復的工具,從軟癱、痙攣出現、協同動作、脫離協同動作到恢復正常。
- 伸直協同 (Extensor Synergy):包含髖伸直 + 膝伸直 + 踝蹠屈。SKG 患者通常處於伸直張力較強的狀態。
選項分析
- **A. 坐姿下,膝關節單獨彎曲 (Sitting, isolated knee
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