113年:神經物治(2)
物理治療師建議一名尚無法獨立維持站姿平衡的急性中風患者,使用體重支撐懸吊系統練習行走。下列敘述何者較能支持這個治療模式?
A玻巴斯治療的理念強調在中風早期能力不足時,可依賴行走輔具來練習獨立行走
B布朗斯壯治療主張透過懸吊系統誘發踝關節背屈動作
C本體感覺神經肌肉誘發技巧建議透過懸吊系統來誘發本體感覺而產生行走動作
D任務導向模式的理念鼓勵透過懸吊系統,及早開始行走功能訓練
詳細解析
本題觀念:
本題主要探討 任務導向模式 (Task-oriented approach) 在中風復健中的應用,特別是結合 體重支撐系統 (Body Weight Support System, BWSS) 進行步態訓練的理論基礎。
核心概念在於 「特異性原則」(Specificity of Training),即為了恢復行走功能,患者必須盡早練習「行走」這項特定任務。對於急性期尚無法獨立站立或平衡的患者,懸吊系統提供了一個安全的環境,通過減重支撐讓患者能提早開始重複練習行走動作,這正是任務導向治療的核心精神。
選項分析
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A: 玻巴斯治療的理念強調在中風早期能力不足時,可依賴行走輔具來練習獨立行走
- 錯誤。 傳統的 玻巴斯 (Bobath/NDT) 概念非常強調動作的 「品質 (Quality of Movement)」 和 「張力正常化」。在傳統理念中,若患者核心控制不足或出現異常張力,治療師通常會透過徒手引導 (Handling) 來誘發正常動作,而非鼓勵患者過早依賴輔具 (如拐杖) 進行代償性行走,因為這被認為可能強化異常姿勢或痙攣模式。雖然現代 NDT 已有修正,但「強調依賴輔具」並非其核心哲學,且 NDT 更偏重治療師的手法介入而非機械懸吊。
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**B: 布朗
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