113年:神經物治(2)

腦幹中風2個月的患者,可以拿單枴在平坦的地面獨立行走20公尺,上下樓梯需要口頭提示。下列何者是功能性活動,且能挑戰到平衡能力?

A在使用單側扶手的情況下上樓梯
B閉眼時,單腳站立
C使用單枴行走30公尺
D在不平穩地面行走

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是中風復健中的功能性活動訓練(Functional Activity Training)與平衡訓練進階原則(Progression of Balance Training)。 復健計畫的設計需遵循「任務導向(Task-oriented)」原則,將訓練融入日常生活情境。對於已具備平地行走能力的患者,挑戰平衡的進階方向通常涉及改變環境的複雜度(如:地面材質、障礙物),以訓練其適應性平衡控制(Adaptive Balance Control)。

選項分析

  • A. 在使用單側扶手的情況下上樓梯
    • 分析:題目提到患者上下樓梯「需要口頭提示」,這通常暗示患者在動作順序或安全性判斷上有認知缺損,或者動作尚未完全自動化。雖然上下樓梯是功能性活動,但選項強調「使用單側扶手」,扶手提供了穩定的外部支撐(Base of Support, BOS),這實際上是降低了對自身平衡控制的需求,屬於輔助性質,而非針對「平衡能力」的進階挑戰。
  • B. 閉眼時,單腳站立
    • 分析:這是一個**損傷層級(Impairment-based)**的測試或運動,而非「功能性活動」。單腳站立(Single Leg Stance, SLS)閉眼是極高難度的靜態平衡測試(去除視覺、縮小支撐底面積),對於

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