一位下背痛患者主訴1週前向前彎腰搬約15公斤重的工具箱時，出現下背中央疼痛及肌肉僵硬，3天後向前彎腰漱口時，背痛延伸至右邊臀部及大腿後側，平時於站立姿勢或走路時背痛較為緩解，坐姿及向前彎腰時疼痛特別明顯。近日抱怨2天前，在一次打噴嚏後，突然感覺疼痛延伸至右小腿，且患者自覺姿勢因受傷而改變，站立時呈現雙肩水平向左偏移。下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考點為**麥肯基氏力學療法（McKenzie Method / Mechanical Diagnosis and Therapy, MDT）中的側向偏移（Lateral Shift）**評估與治療原則，以及腰椎椎間盤突出（Derangement Syndrome）的臨床表現。

選項分析

• (A) 讓患者執行反覆的前彎動作測試，通常可發生症狀向中央移動（centralization）的現象

  • 錯誤。
  • 解析：根據題幹，患者受傷機制為「彎腰搬重物」，且「坐姿及向前彎腰時疼痛特別明顯」。這顯示患者的症狀因屈曲（Flexion）而惡化。在麥肯基評估中，此類患者屬於後方移位（Posterior Derangement），反覆前彎通常會導致症狀周邊化（Peripheralization）（即疼痛往下肢延伸），而非中央化。

• (B) 讓患者直接執行反覆的向後仰腰的動作測試，可能會使疼痛強度惡化且範圍擴大

  • 正確。
  • 解析：患者出現「雙肩水平向左偏移」，即存在側向偏移（Lateral Shift）。MDT 的核心原則是：**若存在相關的側向偏移，必須先矯正偏移（Correction of Lateral Shift

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