113年:骨科物治(2)

下背痛病人的疼痛分布於腰薦部及臀部,於久坐、久坐站起、軀幹前彎及咳嗽時增加,走路時症狀減緩,下列何項動作檢查最容易減緩此患者症狀?

A主動直膝抬腿
B重複軀幹後仰
C閉眼單腳站立
D下肢神經張力檢查

詳細解析

本題觀念:

麥肯基氏力學診斷與治療 (McKenzie Method / Mechanical Diagnosis and Therapy, MDT) - 變形症候群 (Derangement Syndrome)

本題描述的是典型的**「屈曲不耐受」(Flexion Intolerance)** 或 「伸直偏好」(Extension Bias) 的下背痛患者。

  • 臨床表徵:患者疼痛位於腰薦部及臀部(可能源自腰椎椎間盤的傳導痛),且症狀會因屈曲動作(久坐、軀幹前彎)及腹內壓增加(咳嗽)而加劇。
  • 緩解因子:走路(步行時腰椎處於較伸直或中立的位置,且提供規律的循環負荷)能減緩症狀。
  • 病理機制:這類症狀通常與腰椎椎間盤後側突出 (Posterior Disc Herniation) 或後側變形 (Posterior Derangement) 有關。彎腰或久坐會將椎間盤核心物質向後推擠,壓迫痛覺敏感組織或神經;反之,伸直動作有助於將突出的物質推回中心(Centralization Phenomenon),從而緩解疼痛。

選項分析

  • A. 主動直膝抬腿 (Active Straight Leg Raise, ASLR)
    • 錯誤。ASLR 主要用於評估*

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