113年:骨科物治(2)
下列關於經由髖部後方或後外側執行之全髖關節置換術的敘述,何者錯誤?
A此為最常使用的全髖關節置換術之手術方式
B手術過程中,會將梨狀肌(piriformis)和短髖外轉肌腱附著處切除
C此方式優點是可保留完整的臀大肌,有助術後恢復正常步態
D此方式缺點是容易造成關節不穩而產生髖關節脫位或脫臼
詳細解析
本題觀念:
全髖關節置換術(Total Hip Arthroplasty, THA)的**後外側開刀法(Posterior/Posterolateral Approach)**之手術特性、肌肉影響及優缺點比較。
選項分析
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A 正確:此為最常使用的全髖關節置換術之手術方式
- 分析:後外側入路(Posterolateral approach,又稱 Moore approach)是歷史最悠久且目前全球骨科醫師最常使用的手術方式。其優點是手術視野清楚、技術成熟、適用於大多數病患。
- 佐證:臨床文獻與骨科教科書均將此入路列為標準且最普及的術式。
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B 正確:手術過程中,會將梨狀肌(piriformis)和短髖外轉肌腱附著處切除
- 分析:後外側入路的標準步驟涉及切開關節囊後方。為了暴露關節,必須先將**梨狀肌(piriformis)及短髖外轉肌群(short external rotators)**的肌腱從股骨大轉子後方切斷(Tenotomy),待人工關節安裝完成後再進行縫合修補。這是此術式的解剖特徵之一。
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C 錯誤:此方式優點是可保留完整的臀大肌,有助術後恢復正常步態
- 分析:
- 肌肉處理:
- 分析:
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