113年:骨科物治(2)
有關股骨髖臼夾擠症(femoroacetabular impingement)的臨床特性,下列敘述何者正確?
A常見髖伸直和外轉角度受限
B不常出現髖屈肌過緊
C常主訴前鼠蹊部疼痛
D常見髖內轉肌肌力變弱
詳細解析
本題觀念:
本題考查 股骨髖臼夾擠症 (Femoroacetabular Impingement, FAI) 的臨床表徵、理學檢查發現及肌肉功能障礙模式。FAI 是指股骨頭/頸與髖臼邊緣在活動時發生異常接觸(夾擠),導致關節唇與軟骨損傷的病症。
選項分析
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A. 常見髖伸直和外轉角度受限:錯誤。
- FAI 患者最典型的關節活動度受限模式為 髖關節屈曲 (Flexion) 和 內轉 (Internal Rotation) 角度受限。
- 這也是臨床上常用的誘發測試 FADIR test (Flexion, Adduction, Internal Rotation) 的原理,透過將髖關節擺位在屈曲、內收、內轉的位置來誘發夾擠疼痛。相反地,伸直與外轉角度通常較不受影響,甚至在某些患者(如體操、舞蹈選手)可能表現出過度伸直或外轉。
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B. 不常出現髖屈肌過緊:錯誤。
- FAI 患者 經常出現髖屈肌 (如 Iliopsoas, Rectus Femoris) 緊繃。
- 原因可能為代償性保護(guarding)或長期關節生物力學改變。髖屈肌過緊會導致股骨頭在髖臼內的前移力量增加,進一步加劇前側夾擠症狀。物理治療常需針對緊繃的髂腰肌進行伸
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