一名髖關節置換的爺爺，不斷抱怨現在辦個保險手續一堆，以前他擔任公務人員時，公保門診中心便宜又有大牌醫師駐診，都能直接幫他們處理；現在健保雖然有給付，但很多自費的東西，還要自己準備文件給業務員處理，才能拿到退費。根據上段描述，那一類保險給付型態不在其中？

本題觀念：

本題考點為健康保險的給付型態（Health Insurance Benefits）與醫療服務提供模式（Health Service Delivery Models）。主要測驗考生對於醫療保險制度中「現金給付 vs. 醫療（實物）給付」以及「直接服務 vs. 間接服務 vs. 費用核退」等核心定義的區辨能力。

在社會保險與健康保險學理中，給付通常分為兩大類：

1. 醫療給付（Medical Benefits）：以治療疾病、恢復健康為目的。
   • 直接服務（Direct Service）：保險人（政府或保險機構）自行設立醫療機構，直接聘僱醫事人員提供服務。
   • 間接服務（Indirect Service）：保險人與外部醫療機構簽約（特約），由特約機構提供服務，保險人支付費用。
   • 費用核退（Reimbursement/Indemnity）：病患先自墊醫療費，再向保險人申請退費。
2. 現金給付（Cash Benefits）：以填補因疾病、失能、死亡所致的所得損失為目的，如傷病給付、失能給付（殘廢給付）、死亡給付等。

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選項分析

• (C) 直接服務方式（Direct Service）：題目中有提到。
  • **分析

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