113年:物治概論(2)
一位18歲足球選手主訴4週前扭傷踝關節,經轉診到物理治療部門接受評估與治療,物理治療師想利用前拉測試(anterior drawer test)來確認這位選手的韌帶損傷狀況。經由發表的實證文獻顯示,該測試的測前機率(pre-test probability)為15%、陽性概似比(LR+)為6,請利用概似比計算圖表(likelihood ratio monogram,見下圖)來推算測後機率(post-test probability)為多少百分比? 
A95
B88
C50
D30
詳細解析
本題觀念:
本題的核心觀念在於實證醫學(Evidence-Based Medicine, EBM)中的診斷準確度計算。具體而言,是考驗物理治療師如何利用費根諾模圖(Fagan nomogram)或貝氏定理(Bayes' theorem),將「測前機率(Pre-test probability)」與「概似比(Likelihood Ratio, LR)」結合,推算出「測後機率(Post-test probability)」。這是評估臨床測試(如前拉測試)對診斷決策影響力的重要過程。
影像分析:
本題提供的圖片是一個標準的費根諾模圖(Fagan nomogram),用於無需複雜數學計算即可快速估算測後機率的圖表工具。
- 左軸(Pre-test probability):代表測前機率,即在進行測試前,根據病史或盛行率估計個案患病的可能性。刻度由下至上增加。
- 中軸(Likelihood ratio):代表概似比,顯示該測試結果(陽性或陰性)改變機率的強度。數值大於 1 代表陽性結果增加患病機率;小於 1 代表陰性結果降低患病機率。
- 右軸(Post-test probability):代表測後機率,即得出測試結果後,個案真正患病的修正機率。
- 使用方法:在左軸找到測前機率數值,在中軸找
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