113年:心兒物治(1)

有關個案腓腸肌比目魚肌無力(Gastrocnemius-soleus weakness)的步態臨床表現,下列何者錯誤?

A行走速度變慢
B在站立期,需大腿後肌(hamstrings)維持身體直立
C在站立末期(terminal stance),過多膝屈曲(knee flexion)
D擺盪期足部離地(foot clearance)有困難,需髖屈肌(hip flexors)協助

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是腓腸肌與比目魚肌(Gastrocnemius-soleus)無力對步態週期的生物力學影響。這組肌肉是主要的踝關節蹠屈肌(Plantarflexors),在步態的站立中期(Mid-stance)至站立末期(Terminal stance)扮演關鍵角色,負責控制脛骨前移(eccentric control)以及產生推蹬力量(push-off)。

選項分析

  • A: 行走速度變慢 (正確)

    • 蹠屈肌(Gastro-soleus)在步態週期的站立末期提供主要的推進力(Propulsion)。若此肌群無力,推蹬力量消失,步長(Step length)會縮短,導致整體行走速度下降。
  • B: 在站立期,需大腿後肌(hamstrings)維持身體直立 (錯誤)

    • 正常步態中,蹠屈肌在站立中期會收縮以控制脛骨向前移動的速度(Plantarflexion-Knee Extension Couple)。
    • 當蹠屈肌無力時,無法抓住脛骨,導致脛骨不受控地過度前移(Excessive tibial advancement/dorsiflexion)。這會使地面反作用力向量(GRF)落在膝關節轉軸的後方,產生巨大的膝屈曲力矩(Knee flexion moment),導致膝蓋傾向塌

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