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113年:物治概論(1)

全民健康保險對於物理治療專業的支付標準，下列敘述何者正確？

A患者預計執行5分鐘的超音波治療與15分鐘的經皮神經電刺激，由於僅能申報簡單－簡單治療，因此門診醫 師若希望申報簡單－中度治療，則可能會增加一個5分鐘的低能雷射治療以達到申報門檻
B若同時對患者進行行走訓練、雙側股四頭肌之肌肉電刺激與下背部熱敷，則在同日內可申報複雜治療、中 度－中度與簡單－簡單治療各一次
C若治療師對患者進行物理治療評估，則可能因本身所屬醫療單位層級不同，而有不同的支付點數
D申報物理治療人次時，復健專科醫師親自實施者亦被容許每日有45人次的申報上限，且其人次併入醫師門 診合理量計算

詳細解析

本題觀念：

本題考查 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準（National Health Insurance Payment Standards） 中關於物理治療（Physical Therapy）的相關規定，特別是針對申報類別（簡單、中度、複雜）、申報限制（每日次數、醫師執行規範）以及支付點數的層級差異。

選項分析

  • A 選項：錯誤。
    • 理由 1（治療時間不足）： 依據臨床常規與健保審查慣例，儀器治療（Modality）如超音波（Ultrasound）或雷射（Laser）通常需執行一定時間（常見為 10-15 分鐘以上）才具治療效益並符合申報要件。選項中提到「5分鐘的超音波」與「5分鐘的低能雷射」，時間過短，可能不被視為有效的治療項目，因此無法僅憑增加一個短時間項目就從「簡單治療」升級為「中度治療」（通常中度治療需執行二項以上治療或較複雜之治療）。
    • 理由 2（名稱與分類不符）： 物理治療的支付代碼通常分為「簡單物理治療」（48011C）、「中度物理治療」（48012C）及「複雜物理治療」（48013C）。「簡單－簡單」、「簡單－中度」這類細分命名方式常見於 職能治療（OT） 或 語言治療（ST） 的支付標準中（如 OT 的 43010C 簡單治療-簡單、43011C 簡單治

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