112年:神經物治(2)
有一位中風病患行走時因髖屈曲動作不足而出現環形步態( circumduction gait )的代償動作,評估之後發現除了髖屈曲肌力不足,同時因協同動作而缺乏髖膝關節的單關節控制能力,下列何種運動能改善這個問題?①在仰躺時練習由下肢啟動往健側翻身 ②在坐姿下練習將患側腳跨腳於健腳上 ③在站姿下往前向踩高
A僅①②
B僅②③
C僅①③
D① ② ③
詳細解析
本題觀念:
本題主要探討 中風後環形步態 (Circumduction Gait) 的成因及其對應的物理治療策略,特別是針對 髖屈曲肌力不足 (Hip Flexor Weakness) 與 協同動作 (Synergy Patterns) 導致的動作控制問題。
核心概念解析:
- 環形步態 (Circumduction Gait):中風患者在擺盪期 (Swing phase) 無法有效做出髖屈曲 (Hip Flexion) 與膝屈曲 (Knee Flexion) 來縮短下肢長度,導致患肢呈現伸直狀態。為了讓腳掌離地避免絆倒,患者會利用髖外展 (Abduction) 加上骨盆上提 (Hip Hiking) 將整隻腳向外畫圈甩出去。
- 成因:
- 肌力不足:主要是髖屈肌 (Iliopsoas) 或是脛前肌 (Dorsiflexors) 無力。
- 協同動作 (Synergy):患者受限於異常協同動作,例如伸肌協同動作 (Extensor Synergy) 強勢,導致髖、膝關節伸直僵硬,無法執行單關節的屈曲動作;或者屈肌協同動作 (Flexor Synergy) 中的髖外展成分過強。
- 缺乏單關節控制 (Lack of isolated movement):無法
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