112年:神經物治(2)

關於不完全脊髓損傷症候群,下列敘述何者正確?

A脊髓圓錐症候群同時會有上及下運動神經元損傷之臨床表徵
B馬尾症候群屬於上運動神經元損傷
C中髓症候群通常為脊椎過度彎曲造成之傷害,其下肢癱瘓比上肢嚴重
D後髓症候群肇因於脊椎伸直傷害,造成損傷節次以下之痛覺及溫覺喪失

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是不完全性脊髓損傷症候群 (Incomplete Spinal Cord Injury Syndromes) 的臨床表徵與病理機制。物理治療師必須熟悉不同損傷部位(前、後、中、圓錐、馬尾)對應的神經解剖構造,以及其產生的感覺與運動功能缺損模式。

選項分析

  • A:脊髓圓錐症候群同時會有上及下運動神經元損傷之臨床表徵 (正確)

    • 解剖位置:脊髓圓錐 (Conus medullaris) 位於脊髓的最末端(約 T12-L2 節段)。
    • 神經特性:此區域同時包含脊髓本身的終端(屬於中樞神經系統,UMN)以及由此發出的腰薦神經根(屬於周邊神經系統,LMN)。
    • 臨床表徵:因此,損傷時會同時表現出上運動神經元 (UMN) 徵兆(如:反射增強、病理反射 Babinski sign)與下運動神經元 (LMN) 徵兆(如:肌肉無力、萎縮、反射消失)。常見症狀還包括會陰部感覺喪失 (Saddle anesthesia) 及早期出現的膀胱與腸道功能障礙(尿瀦留或失禁)。
  • B:馬尾症候群屬於上運動神經元損傷 (錯誤)

    • 解剖位置:馬尾 (Cauda equina) 位於脊髓圓錐下方(約 L2 以下椎管內),由腰、薦椎的神經

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