112年:骨科物治(2)

當物理治療師執行評估時,要求患者將較無力的下肢(如下圖中的左腳)上抬,發現另一隻腳(如下圖中的右腳)沒有下壓的現象,下列敘述何者正確? 圖片

A這是禮貌的患者現象
B這是陰性反應,表示右下肢有足夠的力氣
C表示患者有可能裝病
D此測試稱為 Burns test

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是胡佛氏徵象 (Hoover's sign),這是一個用於區分器質性癱瘓 (Organic paresis)非器質性癱瘓 (Non-organic paresis)(如:功能性神經障礙或詐病 Malingering)的理學檢查測試。其原理基於由對側髖伸展 (Contralateral hip extension) 產生的代償性槓桿作用。

影像分析:

  • 圖片內容:一位受試者仰臥,檢查者(物理治療師)的雙手分別托住受試者的雙腳足跟。
  • 動作描述:檢查者要求患者將「較無力」的左腳(標示向上箭頭)抬高。
  • 關鍵觀察:題目文字指出,在患者嘗試抬起左腳時,檢查者發現「另一隻腳(右腳)沒有下壓的現象」。
  • 臨床意義:正常情況下(或器質性癱瘓患者),當一個人試圖抬起一隻腳時,為了產生槓桿作用並維持骨盆穩定,對側腳會不自主地向下壓(伸展髖關節)。若對側腳(右腳)沒有出現下壓的力量,這暗示患者並沒有真正用力嘗試抬起左腳。

選項分析

  • (A) 這是禮貌的患者現象

    • 錯誤。醫學上並無「禮貌的患者現象」這一專有名詞,這是一個干擾選項。
  • (B) 這是陰性反應,表示右下肢有足夠的力氣

    • 錯誤
      • **陰性反應 (Negative

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