112年:骨科物治(2)

下列有關腰椎問題與症狀之敘述,何者錯誤?

A胰臟腫瘤可造成下背部的牽連痛( referred pain )
B硬膜( dura)疼痛為非局部性且大面積的疼痛,但往下傳不會到大腿以下
C小面關節的骨性關節炎可造成早晨僵硬的情形
D如果仰躺會使下背痛增加,須懷疑是源於神經的疼痛或有椎間盤突出之空間占有型傷害( space-occupying lesions)

詳細解析

本題觀念:

本題主要考驗物理治療師對於**腰椎鑑別診斷(Differential Diagnosis)的掌握,特別是 Cyriax 學派對於疼痛分類(硬膜疼痛 vs. 神經根疼痛)的描述,以及腰痛的紅旗徵兆(Red Flags)**與臟器轉移痛模式。

選項分析

  • A. 胰臟腫瘤可造成下背部的牽連痛(referred pain):正確

    • 胰臟(Pancreas)位於腹膜後方(Retroperitoneal space)。當胰臟發生病變(如腫瘤或胰臟炎)時,疼痛常會牽連至中背部或下背部(Thoracolumbar junction)。這是一種典型的內臟轉移痛,通常與動作無關,且可能伴隨全身性症狀。
  • B. 硬膜(dura)疼痛為非局部性且大面積的疼痛,但往下傳不會到大腿以下:錯誤

    • 根據 Cyriax 的骨科醫學(Orthopaedic Medicine)理論,硬膜(Dura mater)受到刺激(如椎間盤突出壓迫硬膜,尚未壓迫神經根時)會產生硬膜疼痛(Dural pain)
    • 特徵:屬於多節段(Multisegmental)、深層、定位模糊的疼痛。
    • 分布範圍:疼痛通常位於下背部、臀部、大腿,**並可延伸至小腿(C

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