112年:骨科物治(2)

造成脊椎狹窄的原因,下列何者錯誤?

A椎間盤突出
B骨刺增生
C脊椎滑脫
D肌肉痙攣

詳細解析

本題觀念:

脊椎狹窄 (Spinal Stenosis) 是指脊椎管 (spinal canal)、神經根管 (nerve root canal) 或椎間孔 (intervertebral foramen) 的空間變窄,導致其中的脊髓或神經根受到壓迫。

其成因主要分為「構造性」與「退化性」因素。當脊椎結構發生改變(如骨頭增生、軟組織肥厚、椎體位移)佔據了神經原本的空間,才會造成狹窄。物理治療師必須區分「造成狹窄的病理原因」與「狹窄後產生的症狀」。

選項分析

  • A. 椎間盤突出 (Herniated intervertebral disc) - 正確的成因
    • 當椎間盤的纖維環破裂,內部的髓核向後或向側方突出時,會直接佔據椎管或椎間孔的空間。這是造成脊椎狹窄(特別是急性或亞急性壓迫)的常見原因之一,尤其是在腰椎區域。
  • B. 骨刺增生 (Bone spur / Osteophyte formation) - 正確的成因
    • 隨著年齡增長或長期磨損,脊椎關節(如小面關節 facet joints)會發生退化性關節炎。為了增加穩定性,身體會代償性地增生骨質,形成骨刺。這些向內生長的骨刺會侵犯椎管空間,導致管徑變小,是退化性脊椎狹窄最主要的原因。
  • **C. 脊椎滑脫 (Spondylolisthesis

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