112年:物治概論(2)

有關總額預算( global budget )的敘述,下列何者錯誤?

A可以有效控制醫療費用的預算
B支出上限( expenditure cap )的制度,每點支付金額採回溯性
C支出目標制( expenditure target )的制度,當實際利用量超過目標時,超過的部分將不予支付
D醫師提供醫療服務時,沒有穩定的收入,不安全感加深

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗考生對於**總額預算制度(Global Budget)**中,兩種主要預算設定機制:「支出上限制(Expenditure Cap)」與「支出目標制(Expenditure Target)」之定義與差異的理解。這是在物理治療師國考及公共衛生政策中常見的基礎概念。

選項分析

  • A. 可以有效控制醫療費用的預算

    • 正確。總額預算制度最核心的目的,就是由付費者(健保署)與醫療服務提供者(醫界)預先協商未來一年的醫療費用總額。透過將費用限制在預算範圍內,能精確且有效地控制整體醫療費用的成長,避免如論量計酬(Fee-for-Service)制度下費用無限膨脹的情況。
  • B. 支出上限(expenditure cap)的制度,每點支付金額採回溯性

    • 正確。在「支出上限制」下,年度預算總額是固定的(Hard Cap)。為了確保支出不超標,點值(Point Value)是浮動的。計算方式通常是採**回溯性(Retrospective)**計算,即: 每點金額=年度預算總額實際總服務量(點數)\text{每點金額} = \frac{\text{年度預算總額}}{\text{實際總服務量(點數)}}
    • 若實際服務量增加,每點支付金額就會下降;反之則上升。台

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