112年:神經物治(1)

王先生已經中風 6個月了,目前下肢仍然沒有主動動作,只有膝關節有輕微的伸直張力,在治療師的指導下可以在治療室內進行走路練習,為了增加行走時患側下肢跨步的能力,下列何種治療方式較適當?

A在平躺姿勢下帶領病人重複做髖關節彎曲內收及膝關節彎曲的動作
B病人靠牆站,將體重移到患側腳,練習拉長患側承重時間
C行走練習時,拍打患側的股四頭肌提醒腳抬高
D行走練習前先冰敷患側的股四頭肌,誘發股四頭肌的收縮

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查中風患者的步態訓練(Gait Training)神經誘發技術(Facilitation Techniques),特別是如何針對患側下肢的**擺盪期(Swing Phase)**進行誘發。

選項分析

  • A. 在平躺姿勢下帶領病人重複做髖關節彎曲內收及膝關節彎曲的動作
    • 正確。此動作描述的是本體感覺神經肌肉誘發術(PNF)的 D1 Flexion 模式(Hip Flexion, Adduction, External Rotation + Knee Flexion + Ankle Dorsiflexion)。
    • 理由
      1. 生物力學需求:行走時的「跨步」(擺盪期,Swing Phase)需要下肢進行**髖關節彎曲(Hip Flexion)膝關節彎曲(Knee Flexion)**以使腳掌離地向前邁進。
      2. 打破異常張力:題目提到病人膝關節有「輕微伸直張力」(Extensor Tone)。伸直張力通常伴隨髖關節伸直、內收與膝關節伸直(Extensor Synergy)。要進行跨步,必須誘發屈肌動作來打破伸直張力。
      3. PNF D1 Flexion 應用:D1 Flexi

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