112年:神經物治(1)
中風個案陳先生行走速度為 0.4 公尺/秒,下列何者不是可能的原因?
A下肢肌力不足
B推進力量的程度小
C站立期結束時的髖關節伸直角度大
D髖外展/內收力量降低
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是中風患者步態偏差(Gait Deviations in Stroke) 與 行走速度(Walking Speed) 之間的生物力學關係。
中風患者的行走速度(通常慢於常人的 1.2-1.4 m/s,本題個案為 0.4 m/s,屬於僅限家庭或有限社區行走能力)主要受限於推進力(Propulsion)不足。推進力的產生主要依賴於兩個關鍵要素:
- 踝關節蹠屈肌(Plantarflexors) 的推蹬力量(Push-off)。
- 髖關節伸直(Hip Extension) 形成的後腿姿勢(Trailing Limb Posture)。
選項分析
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A. 下肢肌力不足 (Possible Reason)
- 分析:下肢肌力(特別是患側的蹠屈肌、髖屈肌和膝伸肌)是行走速度的重要預測因子。肌力不足會直接導致無法產生足夠的地面反作用力來推進身體前進,並影響支撐期的穩定性,導致步速變慢。
- 結論:是可能原因。
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B. 推進力量的程度小 (Possible Reason)
- 分析:推進力(Propulsive Force,即地面反作用力的前後分量)是決定行走速度的最關鍵生物力學因素。中風患者常見的步態特徵就
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