112年:骨科物治(1)

測試閉孔神經( obturator nerve )的機械性敏感度( mechanosensitivity )時,下肢擺位應包括那些動作?

A髖屈曲、髖內收、膝伸直、踝背屈
B髖屈曲、髖外展、膝伸直、踝背屈
C髖屈曲、髖內旋、膝伸直、踝蹠屈
D髖屈曲、髖外旋、膝伸直、踝蹠屈

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是下肢神經動力學測試 (Neurodynamic Test) 中的閉孔神經 (Obturator nerve) 測試擺位。

神經動力學測試旨在評估神經組織的機械性敏感度 (mechanosensitivity)。為了針對特定神經進行測試,必須根據該神經的解剖路徑,透過特定的關節擺位來增加該神經的張力 (Tension) 或滑動 (Gliding)。閉孔神經主要支配大腿內收肌群,其路徑走行於骨盆與大腿內側,因此髖關節外展 (Hip Abduction) 是將閉孔神經與內收肌群拉長、增加張力的關鍵動作。

選項分析

  • A. 髖屈曲、髖內收、膝伸直、踝背屈

    • 錯誤。此擺位主要針對坐骨神經 (Sciatic nerve)
    • 髖內收 (Adduction) 會將位於坐骨切跡與大腿後外側的坐骨神經拉緊。
    • 踝背屈 (Dorsiflexion) 是直膝抬腿測試 (SLR) 中增加坐骨神經與脛神經張力的標準動作。
  • B. 髖屈曲、髖外展、膝伸直、踝背屈

    • 正確。這是針對閉孔神經 (Obturator nerve) 的測試擺位。
    • 髖外展 (Abduction):閉孔神經支配內收

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