114年:護理內外護理(1)
有關頭部外傷相關合併症的敘述,下列何者正確?
A封閉性比開放性頭部外傷更易產生癲癇後遺症
B創傷後症候群症狀可持續數個月到數年
C腦脊髓液瘻管是因腦脊髓液循環路徑阻塞或吸收有問題
D當頭部外傷損及視丘時,會引起抗利尿激素(ADH)分泌失調
詳細解析
本題觀念:
頭部外傷常見的遠期或早期併發症(如創傷後症候群、創傷後癲癇、腦脊髓液瘻、抗利尿激素分泌異常)的病理機轉與臨床表現。
選項分析
A. 「封閉性比開放性頭部外傷更易產生癲癇後遺症」
‧創傷後癲癇(post-traumatic epilepsy, PTE)的風險與腦皮質受損深度、是否有顱內血塊或金屬異物有關。穿透性/開放性傷口使腦皮質直接暴露並易留下瘢痕,發生率約為封閉性傷的 2~3 倍,因此敘述錯誤。
B. 「創傷後症候群症狀可持續數個月到數年」
‧輕度至中度腦震盪後常出現頭痛、暈眩、失眠、注意力不集中、情緒易怒等『創傷後症候群(post-concussion syndrome)』。文獻指出 3 個月內大多數症狀會改善,但約有 10~15% 病人可延續半年以上,甚至拖至 1–2 年,故此敘述正確。
C. 「腦脊髓液瘻管是因腦脊髓液循環路徑阻塞或吸收有問題」
‧CSF 瘻(如 CSF rhinorrhea、otorrhea)主因顱底骨折或術後硬腦膜裂隙,造成 CSF 直接由鼻腔/中耳外漏;病理機轉並非循環阻塞或吸收障礙,而是構造破裂,故敘述錯誤。
D. 「當頭部外傷損及視丘時,會引起抗利尿激素(ADH)分泌失調」
‧ADH 由下視丘(hypothalamus)製造,經神經垂體釋放。視丘(thalamus)主要為
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