112年:物治技術(1)

當肌肉重複收縮數次後發生無力現象時,立即施以電刺激後力量又明顯增加,這表示前述肌肉無力之現象,最有可能是由下列何者所造成?

A肌肉肝醣減少
B肌肉缺氧
C肌肉細胞內鈣離子不足
D中樞神經抑制神經肌肉接合處的訊號傳遞

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念是中樞疲勞 (Central Fatigue) 與周邊疲勞 (Peripheral Fatigue) 的鑑別診斷,特別是透過電刺激 (Electrical Stimulation) 技術來區分兩者。

這類測試通常被稱為插補抽搐技術 (Interpolated Twitch Technique) 或類似原理的應用。其邏輯如下:

  1. 周邊疲勞:指神經肌肉接合處 (NMJ) 及其之後(肌肉端)發生的問題,如能量耗盡、代謝產物堆積、興奮-收縮耦合 (E-C coupling) 失效。此時,即便給予強大的外在電刺激,肌肉纖維本身因狀態不佳,也無法產生更大的力量。
  2. 中樞疲勞:指中樞神經系統 (CNS) 傳遞給肌肉的驅動訊號不足(動作電位頻率或徵召數量下降)。此時,肌肉纖維本身的功能其實是完整的(或尚有餘力),只是沒有收到足夠的指令。若此時外加電刺激(繞過中樞的意志控制,直接刺激神經或肌肉),肌肉就能展現出它原本潛在的力量,導致力量明顯增加。

選項分析

  • (A) 肌肉肝醣減少
    • 錯誤。這是周邊疲勞的代謝因素。如果肌肉內缺乏燃料(肝醣),即便電刺激強迫肌肉收縮,肌肉也因為缺乏ATP來源而無法產生強大的力量。電刺激無法補充肝醣。
  • **(B) 肌肉

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