111年:神經物治(2)

根據任務取向模式概念,及早開始步行訓練才能增進步行能力。下列那種步行訓練方式,較不易產生不對稱的步態?

A及早穿戴前穿式踝足裝具協助行走
B以步行輔具(助行器、四腳拐)協助訓練行走
C以手杖-患側腳-健側腳,三點步態的順序訓練行走
D以部分載重懸吊系統進行平面步行訓練

詳細解析

本題觀念:

本題的核心觀念為任務取向模式 (Task-Oriented Approach) 在步態訓練中的應用。此模式強調訓練應具備「任務專一性」(Task-specificity),即為了改善步行功能,必須練習「步行」本身的動作,且強調大量重複練習、解決問題以及符合生物力學的正常動作模式。

在偏癱或神經損傷患者的早期復健中,患者常因肌力不足、平衡缺失或恐懼跌倒,而發展出代償性 (Compensatory) 的不對稱步態(如:健側負重過多、患側髖部過度上提、或是依賴健側手使用輔具)。任務取向的早期介入目標,是盡可能在不產生異常代償的情況下,誘發並強化正常的步行神經路徑。

選項分析

  • A. 及早穿戴前穿式踝足裝具協助行走

    • 分析:踝足裝具 (AFO) 主要用於矯正垂足 (Foot drop) 或增加踝關節穩定度。雖然能改善腳趾廓清能力 (Foot clearance) 並增加步行速度,但研究顯示單純穿戴 AFO 並不一定能顯著改善步態的「對稱性」。若患者本身近端(髖、膝)控制不佳,即便穿戴 AFO,仍可能出現不對稱的代償動作。
    • 結論:非最佳選項,因為它主要解決遠端關節問題,對整體步態對稱性的強制力不如懸吊系統。
  • B. 以步行輔具(助行器、四腳拐)協助訓練行走

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