111年:神經物治(2)

對於中風患者進行步行訓練之敘述,下列何者最不適當?

A可利用本體感覺神經肌肉誘發技巧之 D2 伸直模式進行踝關節阻力訓練
B急性期之中風患者可進行早期行走訓練介入,例如可使用懸吊式跑步機進行行走訓練
C部分體重支撐跑步機訓練之概念,為透過活化中樞型態產生器產生跨步動作促進行走功能
D可使用踝足矯具( ankle foot orthosis )改善步態

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗物理治療師對於**中風後步態訓練(Gait Training in Stroke)**的臨床決策能力,涵蓋了神經肌肉誘發技巧(PNF)、早期介入原則、中樞型態產生器(CPG)理論以及輔具應用(AFO)。核心判斷在於理解中風患者常見的異常協同動作(Synergy patterns)與 PNF 動作模式之間的對應關係。

選項分析

  • A. 可利用本體感覺神經肌肉誘發技巧之 D2 伸直模式進行踝關節阻力訓練(最不適當)
    • 分析:
      • PNF 下肢 D2 伸直(D2 Extension)模式的動作成分為:髖關節伸直(Extension)、內收(Adduction)、外轉(External Rotation);以及踝關節蹠屈(Plantarflexion)與內翻(Inversion)
      • 中風患者常見問題:中風患者下肢常出現典型的伸直張力協同動作(Extensor Synergy),表現為髖伸直/內收/內轉、膝伸直、以及踝蹠屈(Equinus)合併內翻(Varus),即所謂的馬蹄內翻足(Equinovarus)。
      • 矛盾點:若使用 D2 伸直模式對中風患者進行阻力訓練,會強化蹠屈肌與內翻肌(如脛後肌 Ti

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