111年:神經物治(2)

脊髓損傷患者接受感覺及運動機能檢查,頸髓及胸髓的表現都正常,腰髓檢查結果如下表。依 ASIA 分類,病人的神經機能損傷部位與等級為何? 圖片

AL4,完全性損傷( ASIA A )
BL4,不完全性損傷( ASIA C )
CL3,不完全性損傷( ASIA C )
DL2,不完全性損傷( ASIA C )

詳細解析

本題觀念:

本題考查脊髓損傷(Spinal Cord Injury, SCI)的神經學分類標準(ISNCSCI / ASIA Standards),重點在於判讀 神經損傷平面(Neurological Level of Injury, NLI) 以及 ASIA 受損分級(ASIA Impairment Scale, AIS)

解題核心步驟:

  1. 判定感覺平面(Sensory Level):兩側分別找出分數為 2(正常)且其以上均為 2 的最低皮節。
  2. 判定運動平面(Motor Level):兩側分別找出肌力至少為 3(抗重力)且其**以上關鍵肌肌力均為 5(正常)**的最低肌節。
  3. 判定神經損傷平面(NLI):取感覺平面與運動平面(共 4 個數值)中**最高(最頭端)**的節段。
  4. 判定 AIS 分級
    • 是否完全損傷(A):檢查薦髓保留(Sacral Sparing),即 S4-S5 感覺或自主肛門收縮(VAC)。
    • 不完全損傷(B/C/D):依據運動功能及 NLI 以下關鍵肌的肌力狀況區分。

影像分析:

題目提供了一張檢查表格,數據分析如下:

  • 感覺機能(Sensory Function)
    • L1 ~ L4:輕觸覺與針刺覺

...(解析預覽)...