111年:神經物治(2)

關於前髓症候群,下列敘述何者正確?

A受傷部位以下運動功能良好,溫痛覺喪失
B傷害到前側皮質脊髓徑與前側脊髓丘腦徑
C主要是背柱功能喪失
D通常上肢功能受損程度大於下肢

詳細解析

本題觀念:

脊髓損傷症候群 (Spinal Cord Injury Syndromes),特別是前髓症候群 (Anterior Cord Syndrome) 的病理生理學與臨床表徵。

選項分析

  • A: 受傷部位以下運動功能良好,溫痛覺喪失
    • 錯誤。前髓症候群通常由前脊髓動脈 (Anterior Spinal Artery) 缺血或受傷引起,影響脊髓前 2/3 的區域。此區域包含負責運動功能的皮質脊髓徑 (Corticospinal tracts),因此患者會有明顯的運動功能喪失 (癱瘓),而非良好。
  • B: 傷害到前側皮質脊髓徑與前側脊髓丘腦徑
    • 正確。前髓症候群的損傷範圍涵蓋脊髓的前 2/3,這包括了:
      1. 皮質脊髓徑 (Corticospinal tracts):包括位於外側索但由前脊髓動脈供血的「外側皮質脊髓徑」(主要負責肢體運動) 以及位於前索的「前皮質脊髓徑」。
      2. 脊髓丘腦徑 (Spinothalamic tracts):即前外側系統,負責痛覺與溫覺。
    • 雖然臨床上主要的運動癱瘓來自外側皮質脊髓徑的損傷,痛溫覺喪失來自外側脊髓丘腦徑,但選項 B 描述損傷波及「前側」的這些路徑,在解

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