65歲男性背痛病人，主訴走路 10 分鐘後雙小腿會麻痛，檢查時軀幹後仰疼痛症狀增加，平躺時雙膝下墊枕頭可減少症狀，下列何者為最適合此病人之治療策略？

本題觀念：

本題的核心觀念為腰椎椎管狹窄症 (Lumbar Spinal Stenosis, LSS) 的臨床表現與物理治療策略。

題目描述了一位 65 歲男性，具有典型的神經性跛行 (Neurogenic Claudication) 症狀（走路 10 分鐘後雙小腿麻痛），且症狀受姿勢影響顯著：

• 惡化因子：軀幹後仰 (Extension) → 椎管與椎間孔變窄，壓迫神經。
• 緩解因子：平躺膝下墊枕頭 (Flexion) → 腰椎屈曲，椎管與椎間孔空間變大，減輕壓迫。

這顯示病人具有屈曲偏好 (Flexion Bias)，治療策略應避免過度後仰，並強調腰椎穩定性。

選項分析

• A. 小腿肌肉干擾波電療 (Incorrect)

  • 雖然干擾波 (IFC) 可用於緩解疼痛，但小腿的麻痛是源於腰椎神經根受壓迫（轉移痛/輻射痛），並非小腿局部肌肉病變。單純治療患部（小腿）只能暫時緩解症狀，無法解決腰椎不穩定或壓迫的主因。物理治療指引強調「主動運動」優於單純的儀器治療。

• B. 腰椎之淺層及深層肌肉訓練 (Correct)

  • 核心肌群訓練 (Core stability/Motor control exercise) 是腰椎退化性疾病的黃金標準治療之一。

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