一位病患 3天前打網球時突然背痛發作，症狀為下背局部疼痛，且腰椎向後伸時較為不舒服，但是坐著加上些許腰椎屈曲能夠立即舒緩症狀。此病患最可能有下列那個問題？

本題觀念：

本題的核心觀念為腰椎病理的動作分期與方向偏好 (Directional Preference/Movement Pattern)，特別是區分伸直不耐 (Extension Intolerance) 與 屈曲不耐 (Flexion Intolerance) 的臨床表徵。這在物理治療的評估中（如 McKenzie Method 或 Sahrmann 的動作損傷症候群）是鑑別診斷的關鍵。

選項分析

• A. 腰椎間盤突出 (Lumbar disc herniation)：錯誤

  • 病理機制：腰椎間盤突出通常是因為纖維環後側或後外側受損，髓核向後突出壓迫神經或組織。
  • 臨床表現：這類患者典型表現為屈曲不耐 (Flexion Intolerance)。當患者坐著 (增加椎間盤壓力) 或 腰椎屈曲 (將髓核向後推擠) 時，症狀通常會加劇。
  • 與題目矛盾處：題目中病患「坐著加上些許腰椎屈曲能夠立即舒緩」，這與椎間盤突出的典型緩解姿勢（通常是站立或伸直）完全相反。

• B. 小面關節損傷 (Facet joint injury)：正確

  • 病理機制：小面關節 (Zygapophyseal joint) 是位於脊

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