50歲髖關節外側疼痛患者，主訴無法蹲踞和跑步，檢查發現主動髖屈曲和被動髖內轉角度受限、髖關節磨刷測試（ scour test）呈現陽性反應，最可能的問題為何？

本題觀念：

本題主要考驗髖關節骨關節炎 (Hip Osteoarthritis, Hip OA) 的臨床預測法則 (Clinical Prediction Rules, CPR) 以及鑑別診斷。特別是針對「外側髖關節疼痛」的患者，如何透過理學檢查（ROM受限模式、特殊測試）來區分是關節內病變（如OA）還是關節外軟組織病變（如滑囊炎）。

選項分析

• (A) 大轉子滑囊炎 (Trochanteric Bursitis)：

  • 錯誤。雖然大轉子滑囊炎典型症狀為「髖外側疼痛」，且無法側躺壓迫患側，但它屬於關節外 (Extra-articular) 的軟組織病變。
  • 這類患者通常被動關節活動度 (Passive ROM) 是正常的（除非劇痛導致肌肉防衛），不會出現明顯的關節囊受限模式（如內轉受限）。
  • Scour test 主要測試關節內結構，滑囊炎患者通常是在「觸診大轉子」或「阻力測試 (Resisted Abduction)」時誘發疼痛。

• (B) 髕股疼痛症候群 (Patellofemoral Pain Syndrome)：

  • 錯誤。此症候群主要症狀為膝蓋前方疼痛，雖可能源於髖關節外展/外轉肌無力，但題目主訴為髖關節疼痛，且檢查發現髖關節活動度受

...（解析預覽）...