111年:骨科物治(2)

對於最小侵入性全髖關節置換手術( minimally invasive total hip arthroplasty )後的病患,可進行加速型復健治療,有關執行時機與項目的敘述,下列何者錯誤?

A若病患情況穩定,術後 5 ~ 6 天始可開始
B教導病患在病床與椅子間的轉位技術
C教導以腋下枴支撐的步行,若病患可忍受,亦可進展為單枴的移行技巧
D教導以一次一階方式進行上下階梯訓練

詳細解析

本題觀念:

最小侵入性全髖關節置換術(MIS-THA)與加速復健(Accelerated Rehabilitation)

本題主要測驗物理治療師對於「最小侵入性全髖關節置換手術(Minimally Invasive Surgery - Total Hip Arthroplasty, MIS-THA)」術後復健時程與內容的掌握。 MIS-THA 的核心優勢在於傷口較小、軟組織(特別是肌肉與肌腱)破壞較少,因此術後疼痛較輕、關節穩定度較佳。基於這些特點,臨床上常搭配「加速術後康復療程(ERAS)」或加速型復健,強調早期活動(Early Mobilization)

選項分析

  • (A) 若病患情況穩定,術後 5 ~ 6 天始可開始(錯誤)

    • 分析:這是本題的正確答案(因為敘述錯誤)。
    • 理由:MIS-THA 的最大特點就是恢復快。在加速型復健計畫中,若病患情況穩定(生命徵象穩定、麻醉退去),通常建議在**手術當天(Day 0)或術後第 1 天(Day 1)**即開始進行床邊活動、轉位甚至下床站立與行走訓練。
    • 等待 5~6 天才開始復健不符合「加速型」的定義,甚至對於傳統 THA 來說也過晚,這會增加臥床併發症(如 DVT、肌肉萎縮、關節僵硬)的風險。

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