111年:物治概論(2)

關於我國推行之全民健保制度,下列敘述何者正確?

A保險費由政府、雇主、被保險人共同負擔
B全民健保為保障國民選擇醫療權利,故採自由加保制度
C根據全民健康保險法之規範,本保險之保險人為全體國民,以此進行辦理保險業務
D為了避免國民因貧而病或因病致貧,故我國健保並未推動部分負擔制

詳細解析

本題觀念:

本題考查台灣**全民健康保險(NHI)**制度的核心架構與法規原則。主要涉及健保的「社會保險屬性」(強制性 vs. 自由性)、「保險關係人定義」(保險人 vs. 被保險人)、「財務負擔機制」(保費分擔)以及「使用者付費原則」(部分負擔制)。

選項分析

  • A. 保險費由政府、雇主、被保險人共同負擔 (正確)

    • 分析:依據《全民健康保險法》第27條規定,不同類別的被保險人,其保費負擔比例不同,但整體而言,健保財源主要來自被保險人(民眾)、投保單位(如雇主)及政府三方共同分擔。
    • 舉例:以受僱於私人企業的員工(第一類被保險人)為例,保費分擔比例通常為:被保險人自付30%雇主負擔60%政府補助10%。因此,敘述「由政府、雇主、被保險人共同負擔」是正確的。
  • B. 全民健保為保障國民選擇醫療權利,故採自由加保制度 (錯誤)

    • 分析:全民健保屬於強制性社會保險(Compulsory Social Insurance)。
    • 依據《全民健康保險法》第1條及相關規定,凡符合資格的中華民國國民及在台居留滿一定期間的外籍人士,一律均須參加
    • 理由:強制納保是為了避免「逆選擇

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