111年:物治技術(2)

有關誘發胸腰椎核心肌肉穩定方式,下列敘述何者錯誤?

A每位患者都是先從正躺開始誘發動作
B強調肋骨下緣胸廓展開為重要誘發技巧
C可使患者想像肚臍往內及往上
D治療師可把手擺在患者失能的多裂肌上做誘發

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是核心肌群穩定性誘發 (Core Stability Induction) 的臨床操作原則與技巧。核心肌群主要包含深層的腹橫肌 (Transversus Abdominis, TrA) 與多裂肌 (Multifidus),以及橫膈膜 (Diaphragm) 和骨盆底肌 (Pelvic Floor)。物理治療師在誘發這些肌肉時,需考量患者的擺位、口令引導 (Verbal Cues) 及觸覺回饋 (Tactile Facilitation)。

選項分析

  • A. 每位患者都是先從正躺開始誘發動作 (錯誤)
    • 分析:雖然正躺 (Supine hook-lying) 是臨床上最常使用且最容易教導腹橫肌收縮 (Abdominal Drawing-in Maneuver, ADIM) 的起始姿勢,因為此姿勢骨盆容易維持中立且支撐面大,但並非「每位」患者都必須由此開始
    • 理由:物理治療強調個別化治療。例如:
      • 懷孕後期婦女不適合平躺(避免壓迫下腔靜脈)。
      • 急性椎間盤突出且有伸直偏好 (Extension bias) 的患者,可能在趴姿 (Prone) 下更能緩解症狀並誘發核心。
      • **多裂肌 (Mu

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