111年:骨科物治(1)

腰椎椎板切除術( laminectomy )後的患者,下列何者最適於在最大保護期進行?

A鼓勵患者多走路
B開刀後 1~ 2週內,傷口癒合前,洗澡儘量以淋浴方式進行
C允許提起 10公斤之內的物品
D執行關節活度運動,強調脊椎後仰須達到極限

詳細解析

本題觀念:

本題考查**腰椎椎板切除術(Lumbar Laminectomy)術後最大保護期(Maximum Protection Phase)**的復健原則與注意事項。

最大保護期通常指術後 0 至 4~6 週。此階段的主要目標是:

  1. 保護手術部位:避免過度壓力影響軟組織癒合。
  2. 疼痛控制與減輕發炎。
  3. 神經組織滑動:預防神經根沾黏。
  4. 維持功能性活動:在安全範圍內儘早活動。

此時期的核心禁忌通常記憶為 BLT

  • No B (Bending):避免彎腰。
  • No L (Lifting):避免提重物(通常限制在 5 公斤或 10 磅以內)。
  • No T (Twisting):避免扭轉軀幹。

選項分析

  • A. 鼓勵患者多走路(正確)

    • 理由:在最大保護期,**行走(Walking)**是被公認最適合且最重要的有氧運動。早期下床行走可以促進血液循環、預防深部靜脈栓塞(DVT)、維持心肺耐力,並有助於神經組織的滑動(Neural gliding),減少術後神經沾黏的風險。
    • 執行建議:通常建議「少量多餐」,例如每天多次、短時間的行走,並視疼痛耐受度逐漸增加時間。

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