111年:心兒物治(1)

有關腦性麻痺兒童反屈步態( recurvatum gait )的特色敘述,下列何者正確?

A在擺盪晚期( late swing )和站立早期( early stance )時,過度膝彎屈;而在站立晚期,出現膝伸直
B在站立早期( early stance )膝關節開始伸直到站立中後期( mid-and late-stance ),出現膝關節過度伸直
C在站立期,踝關節呈現蹠屈,合併髖關節和膝關節伸直
D整個步態週期,髖膝關節呈現過度彎曲

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗腦性麻痺(Cerebral Palsy, CP)兒童常見步態異常的分類與特徵,特別是反屈步態(Recurvatum gait)。這類題目通常基於 Sutherland 或 Rodda & Graham 的步態分類系統。

在腦性麻痺的步態分類中,膝關節在站立期(Stance phase)的運動學表現是區分不同步態(如蹲踞步態、跳躍步態、反屈步態)的關鍵。

選項分析

  • A:在擺盪晚期(late swing)和站立早期(early stance)時,過度膝彎屈;而在站立晚期,出現膝伸直

    • 錯誤。這是**跳躍步態(Jump Gait)**的典型特徵。
    • 解析:跳躍步態的特徵是顯著的「先蹲後跳」。患者在擺盪末期和站立初期(承重反應期)膝關節過度彎曲(造成外觀上的跳躍準備姿勢),隨後在站立中晚期膝關節伸直(但通常無法達到完全伸直或僅回到中立位,少數轉為反屈)。
  • B:在站立早期(early stance)膝關節開始伸直到站立中後期(mid-and late-stance),出現膝關節過度伸直

    • 正確。這是**反屈步態(Recurvatum Gait)**的典型動力學描述。
    • 解析:反屈步態定義為在站立期膝關節出現**過度伸直

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